Le dimanche 19 juin 2011

ROTARY-CLUBS de BAR-sur-SEINE, BAR-sur-AUBE

et TROYES « Comtes de Champagne »

RETRO-CLUB AUTOMOBILE de CHAMPAGNE
Randonnée automobile ludique sur les routes de Champagne.
Des étapes-jeux, des énigmes à résoudre, un déjeuner convivial offert
et un vin d’honneur à la proclamation du palmarès
Participez à cette journée festive et conviviale organisée pour votre plaisir,
mais aussi au profit de nos œuvres sociales.

Cette année, nous aiderons Corinne, accidentée de la route résidant à Lignol-le-Château, en faisant aménager son fauteuil roulant d’handicapée, des commandes domotiques informatisées utiles à l’amélioration de ses conditions de vie à son domicile.
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BULLETIN D’ENGAGEMENT
1°/ EQUIPAGES EN VOITURE ANCIENNE ou MOTO (+ de 25 ans ou cotée « RETROVISEUR »)
□ Forfait pour la journée voiture + 2 personnes, déjeuner, vin d’honneur : 45,00 €uros
□ Passager supplémentaire  : …………………… 17,50 €uros x …… = ………€uros
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TOTAL à REGLER : ………..€uros
2°/ EQUIPAGES EN VOITURE ou MOTO MODERNE
□ Forfait pour la journée voiture + 2 personnes, déjeuner, vin d’honneur :     78,00 €uros
□ Passager supplémentaire  : …………………… 17,50 €uros x …… = ………€uros
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TOTAL à REGLER : …….... €uros
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Je joins à ce bulletin d’engagement le chèque correspondant, à l’ordre du ROTARY-CLUB.
et accompagné du Règlement de l’épreuve ci-joint, signé pour accord
(adresser l’ensemble à : Claude SAGET, 10, Rue des Tilleuls, 10140 PUITS-ET-NUISEMENT)
e-mail : claude.saget@wanadoo.fr
NOMS : …………………………. VEHICULE : Marque : ………………… Année : ………….
PRENOMS : …………………….     Modèle : ………………………….
Adresse : …………………………    Fait à ……………………… le ………………………….
……………………………………...     (nom, signature)
Téléphone : ……………………….
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Je ne peux pas participer à cette manifestation, cependant, par solidarité envers l’action de vos 4 clubs, j’accorde un don de …………..…… €uros. (chèque joint dont il sera adressé reçu)